Ein Bandscheibenvorfall ist eine der häufigsten Wirbelsäulenerkrankungen und eine der Hauptursachen für Schmerzen im unteren Rücken und Ischias. Studien zufolge erleiden etwa 2 bis 3 % der Gesamtbevölkerung irgendwann in ihrem Leben einen Bandscheibenvorfall. Am häufigsten tritt diese Erkrankung bei Erwachsenen zwischen 20 und 50 Jahren auf.
Dieser Zustand tritt auf, wenn sich der Nucleus pulposus, der weiche Teil einer Bandscheibe, verschiebt und auf die Nervenwurzeln oder das Rückenmark drückt, was Schmerzen, ein Gefühl der Muskelschwäche und sogar neurologische Veränderungen verursachen kann.
In diesem Artikel erfahren Sie alles Wissenswerte über Bandscheibenvorfälle. Wir erklären Ihnen, was ein Bandscheibenvorfall ist, welche Arten, Ursachen, Symptome und Diagnose es gibt, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt und wie Sie der Entstehung oder Verschlimmerung eines Bandscheibenvorfalls vorbeugen können.
Was ist ein Bandscheibenvorfall?
Die Bandscheiben dienen als Stoßdämpfer zwischen den Wirbeln, ermöglichen deren Bewegung und schützen die Wirbelsäule vor Stößen. Jede dieser Bandscheiben besteht aus einem äußeren Faserring und einem inneren Gallertkern, der sich durch seine gallertartige Beschaffenheit auszeichnet.
Ein Bandscheibenvorfall tritt auf, wenn der äußere Faserring reißt oder schwächer wird oder wenn sich der Nucleus pulposus aus seiner normalen Position bewegt und dann beginnt, auf die umliegenden Nerven zu drücken.
Diese Erkrankung kann überall in der Wirbelsäule auftreten, häufiger ist sie jedoch in der Lendenwirbelsäule, also im unteren Rücken, in den Wirbeln L4-L5 und L5-S1, und in der Halswirbelsäule, in den Halswirbeln C5-C6 und C6-C7.
Unsere
Nach Standort
Ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule kann Schmerzen im unteren Rücken und Ischias verursachen, wobei die Schmerzen von der Lendenwirbelsäule bis in die Beine ausstrahlen können. Auch ein Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule kann auftreten und Schmerzen im Nacken, in den Schultern und Armen verursachen. Ein Bandscheibenvorfall in der Brustwirbelsäule ist deutlich seltener als die beiden anderen oben genannten Vorfälle und kann Schmerzen im mittleren Rückenbereich verursachen.
Je nach Schweregrad und Form
Nach dieser Klassifizierung liegt eine Bandscheibenprotrusion vor, wenn sich der Nucleus verlagert, der Anulus fibrosus jedoch nicht vollständig reißt. Eine Bandscheibenextrusion tritt auf, wenn sich der Nucleus aus der Bandscheibe herausdrückt, aber mit ihr verbunden bleibt. Eine Bandscheibensequestrierung schließlich liegt vor, wenn sich Fragmente des Nucleus lösen und wandern können, wodurch die Nerven stark komprimiert werden.
Ursachen
Die Ursachen für einen Bandscheibenvorfall können vielfältig sein. Zu den häufigsten Faktoren zählt die natürliche Degeneration durch Alterung, die zu einem Verlust der Bandscheibenfeuchtigkeit führt. Plötzliche Bewegungen oder falsches Heben können dazu führen, dass sich die Bandscheiben gleichzeitig verbiegen oder verdrehen.
Ein weiterer Faktor, der einen Bandscheibenvorfall verursachen kann, sind bestimmte Traumata wie Unfälle oder Stürze. Auch genetische Faktoren können eine größere Bandscheibenschwäche und damit die Entstehung von Bandscheibenvorfällen begünstigen.
Factors riesgo
Alter
Aufgrund des natürlichen Alterungsprozesses verlieren die Bandscheiben allmählich ihre Elastizität, sodass zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr ein erhöhtes Risiko für einen Bandscheibenvorfall besteht.
Fettleibigkeit
Übergewicht erhöht die Belastung der Wirbelsäule und kann zu Verschleißerscheinungen führen.
Sitzende
Bewegungsmangel kann zu einer Schwächung der Rückenmuskulatur führen, was zu einer zusätzlichen Belastung der Wirbelsäule und zu einer Beeinträchtigung der Bandscheiben führt.
Anstrengende körperliche Arbeit
Wenn wiederholtes Step-Lifting falsch ausgeführt wird, kann dies negative Auswirkungen auf die Bandscheiben haben.
Schnupftabak
Durch den Tabakkonsum wird die Durchblutung der Bandscheiben verringert, was ihren Degenerationsprozess beschleunigt.
Symptome
General
Zu den allgemeinen Symptomen eines Bandscheibenvorfalls gehören in der Regel Schmerzen im betroffenen Bereich, beispielsweise im Lenden- oder Halsbereich, und ein Gefühl von Muskelsteifheit in dem Bereich sowie Schwierigkeiten und Einschränkungen in der Bewegung.
spezifisch
Die Symptome eines Bandscheibenvorfalls können je nach Lokalisation auch spezifischer sein.
Zu den Symptomen eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule zählen Ischiasschmerzen, also Schmerzen, die vom unteren Rücken in den Fuß ausstrahlen, Kribbeln oder Schwäche in den Beinen und in schweren Fällen ein Verlust der Darmkontrolle, das sogenannte Cauda-equina-Syndrom.
Bei einem Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule treten die Schmerzen im Nacken auf und können bis in die Schultern und Arme ausstrahlen. Außerdem kann es zu Taubheitsgefühlen oder Schwächegefühlen in den Händen kommen.
Woran erkennt man, ob ein Bandscheibenvorfall ernst ist?
Es gibt einige Symptome, die auf einen schwerwiegenderen Bandscheibenvorfall hinweisen können und dringend ärztliche Hilfe erfordern. Dazu gehören Kraftverlust in Armen und Beinen, das Cauda-equina-Syndrom, das Harn- oder Stuhlinkontinenz verursacht, und lähmende Schmerzen, die trotz Ruhe nicht besser werden.
Medizinische Untersuchung und Diagnose
Die medizinische Untersuchung umfasst eine körperliche Untersuchung, die Tests der Reflexe, der Kraft und der Empfindung sowie einen Straight-Leg-Raise-Test (Lasègue-Zeichen) umfasst, der zur Erkennung einer Nervenkompression verwendet wird.
Darüber hinaus können bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanztomographie (MRT), die die Hernie am genauesten sichtbar macht, eine Computertomographie (CT), die eine gute Alternative darstellt, wenn kein MRT zur Verfügung steht, und Röntgenaufnahmen durchgeführt werden, die zwar keine Bandscheiben darstellen, aber Frakturen oder Fehlbildungen ausschließen können.
Welche Komplikationen hat ein Bandscheibenvorfall?
Ein Bandscheibenvorfall führt häufig zu Komplikationen wie anhaltendem Ischias, der chronische Beinschmerzen verursacht, dauerhafter Muskelschwäche aufgrund von Nervenschäden, dem Cauda-equina-Syndrom, das einen chirurgischen Notfall darstellt, und einer Funktionseinschränkung, die Schwierigkeiten beim Gehen oder Bewegen der Arme verursacht.
Wie wird es korrigiert?
Konservative Behandlung
Dabei handelt es sich um eine nicht-chirurgische Behandlung, die relative Ruhe erfordert, um belastende Aktivitäten zu vermeiden und die Immobilität nicht zu verlängern. Außerdem werden Medikamente wie Entzündungshemmer und Muskelrelaxantien bei Krämpfen, stärkere Schmerzmittel in schweren Fällen oder epidurale Infiltrationen wie Kortikosteroide zur Verringerung der Entzündung eingesetzt.
McKenzie-Übungen, die Übungen zur Stärkung und Dehnung der Körpermitte sind, werden ebenfalls empfohlen, und Elektrotherapie, Ultraschall oder manuelle Therapie.
Chirurgie
Dies ist die letzte Option und wird nur in Betracht gezogen, wenn ein fortschreitender Kraftverlust vorliegt, die Schmerzen nach 6 bis 12 Wochen konservativer Behandlung nicht nachlassen oder ein Cauda-equina-Syndrom vorliegt. Bei Instabilität kann eine Mikrodiskektomie, bei der das Bandscheibenfragment entfernt wird, eine Laminektomie, bei der der Spiralkanal dekomprimiert wird, oder eine Wirbelsäulenversteifung durchgeführt werden.
Alternative Behandlungen
Akupunktur kann bei manchen Patienten Schmerzen lindern, Osteopathie umfasst kontrollierte Manipulationen, die die Beweglichkeit verbessern können, und Pilates oder Yoga können helfen, die Muskeln ohne Stöße zu stärken.
Vorsicht und Vorsicht vor dem großen Platz
Haltung und Bewegung
Halten Sie beim Sitzen den Rücken gerade und vermeiden Sie es, sich hängen zu lassen. Machen Sie außerdem regelmäßig Sport, zum Beispiel beim Schwimmen, Spazierengehen oder beim Kräftigen der Lendenwirbelsäule. Auch aktive Pausen sind empfehlenswert, wenn Sie im Sitzen arbeiten.
Rauchen verboten
Tabakkonsum beschleunigt die Degeneration der Bandscheiben.
Gewichtheben
Beim Gewichtheben sollten Sie es richtig machen und die Knie beugen, nicht den Rücken.
Kontrollgewicht
Übergewicht führt zu einer erhöhten Belastung der Wirbelsäule.
Häufig gestellte Fragen (FAQs)
Kann ein Bandscheibenvorfall ohne Operation geheilt werden?
Ja, in 90 % der Fälle kann sich ein Bandscheibenvorfall durch Ruhe, Medikamente und Physiotherapie bessern.
Wie lange dauert die Heilung?
Bei konservativer Behandlung tritt in der Regel nach etwa 4 bis 6 Wochen eine Besserung ein, dies variiert jedoch je nach Schwere des Falles.
Kann ein Bandscheibenvorfall zu einer Lähmung führen?
Nur in extremen Fällen, wenn eine starke Kompression des Rückenmarks oder der Cauda equina vorliegt.
Wann sollte ich operiert werden?
Wenn Sie unter Kraftverlust, unerträglichen Schmerzen oder Inkontinenz leiden.
Ist ein Bandscheibenvorfall dasselbe wie Ischias?
Nein, Ischias ist ein Symptom, das durch eine Kompression des Ischiasnervs verursacht wird, oft, aber nicht immer, aufgrund eines Bandscheibenvorfalls.
Wie lange dauert es, bis die Schmerzen eines Bandscheibenvorfalls verschwinden?
Die Schmerzen können innerhalb weniger Tage oder Wochen verschwinden, in chronischen Fällen ist jedoch eine längerfristige Behandlung erforderlich.
Können Bandscheibenvorfälle nach einer Operation erneut auftreten?
Ja, sie treten in 5 bis 10 % der Fälle erneut auf, insbesondere wenn schlechte Haltungsgewohnheiten nicht korrigiert werden.
Bei Ihnen wurde ein Bandscheibenvorfall diagnostiziert und Sie wissen nicht, wie Sie die Schmerzen lindern können?
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Fazit
Ein Bandscheibenvorfall ist behandelbar und erfordert in der Regel keine Operation. Mit einem multidisziplinären Ansatz kann die Behandlung die Funktion wiederherstellen und Schmerzen lindern.
Bei starken oder anhaltenden Beschwerden sollten Sie schnellstmöglich einen Spezialisten aufsuchen. Prävention ist entscheidend. Achten Sie jetzt auf Ihren Rücken, um zukünftige Probleme zu vermeiden.
