On estime qu'entre 10 et 15 % de la population perçoit un bruit interne constant, un bourdonnement, un sifflement ou un tintement qui ne provient d'aucune source extérieure. Ce phénomène, appelé acouphènes, est une affection complexe qui peut altérer considérablement la qualité de vie.
Qu'est-ce que l'acouphène ?
Les acouphènes, communément appelés bourdonnements d'oreilles (du latin « acouphènes », qui signifie « bourdonnement »), sont la perception d'un son dans une ou les deux oreilles, voire dans la tête, en l'absence de source sonore externe. Ce symptôme peut être associé à de nombreuses affections sous-jacentes. Dans de rares cas, le son peut être détecté par un médecin à l'aide d'un stéthoscope.
Types
acouphènes subjectifs
Elle représente 95 % des cas. Seule la personne atteinte peut l'entendre. Elle est liée à des problèmes au niveau des voies auditives, de l'oreille externe au cerveau, et sa perception est entièrement interne.
Objectif des acouphènes
Moins de 5 % des cas. Ce bruit peut également être entendu par l'examinateur et est généralement causé par des anomalies des vaisseaux sanguins (pulsatiles, synchronisées avec les battements du cœur) ou par des contractions musculaires rythmiques de l'oreille moyenne ou de la gorge.
Aiguë vs chronique
La phase aiguë dure moins de 3 mois. Elle est généralement associée à des causes temporaires telles qu'une infection ou une exposition à un bruit intense.
La forme subaiguë persiste entre 3 et 12 mois, et la forme chronique dure plus de 12 mois, pouvant potentiellement devenir une affection permanente.
Selon les caractéristiques sonores
Le son perçu peut varier : un sifflement aigu dans l’oreille, un bourdonnement grave, un sifflement, un murmure, un rugissement, un clic, voire le chant des grillons ou le bruit d’une cascade. Certains le décrivent comme un « bruit statique ».
Causes
Causes auditives
Cela peut être dû à une perte auditive liée à l'âge (presbyacousie) ou à une perte auditive induite par le bruit, lorsqu'il y a des dommages aux cellules ciliées de l'oreille interne qui altèrent le signal envoyé au cerveau, à un bouchon de cérumen, à des infections de l'oreille (otite) ou des sinusites, à la maladie de Ménière qui provoque des vertiges et une perte auditive fluctuante, à l'otospongiose qui durcit les osselets de l'oreille moyenne, à des blessures à la tête ou au cou, ou à un neurinome acoustique, une tumeur bénigne du nerf auditif.
Causes non auditives
Il peut s'agir d'un symptôme de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), de problèmes cardiovasculaires tels que l'hypertension, l'artériosclérose ou les malformations vasculaires, de troubles neurologiques tels que la sclérose en plaques, de déséquilibres métaboliques tels que le diabète, les problèmes thyroïdiens (hyperthyroïdie ou hypothyroïdie) ou l'anémie, ou il peut être causé par les effets secondaires de médicaments.
Facteurs de risque
Ces facteurs incluent une exposition prolongée à un bruit intense (au travail ou pendant les loisirs), un âge avancé, le sexe (plus fréquent chez les hommes), le tabagisme et une consommation excessive d'alcool ou de caféine, le stress et l'anxiété, l'obésité et les problèmes cardiovasculaires.
Comment cela se manifeste : symptômes et signes
Les signes les plus courants comprennent une perception constante ou intermittente des sons, des difficultés de concentration, surtout dans des environnements calmes, des difficultés à s'endormir ou à rester endormi, de la fatigue, de l'irritabilité, de l'anxiété, de la dépression et, dans certains cas, une hyperacousie (hypersensibilité aux sons ambiants normaux) ou une misophonie (gêne causée par des sons spécifiques).
Quand est-ce dangereux ?
Il est essentiel de consulter immédiatement un médecin si l'acouphène est unilatéral, pulsatile, apparaît soudainement et fortement sans cause apparente, ou s'il est accompagné d'une perte auditive soudaine, de vertiges, de fortes étourdissements ou d'une faiblesse faciale.
Ces symptômes pourraient indiquer des affections sous-jacentes graves.
Diagnostic et évaluation médicale
Le processus commence par une visite à oto-rhino-laryngologiste (ORL)qui posera des questions sur les caractéristiques des acouphènes, les antécédents d'exposition au bruit, les médicaments, etc.
Un examen physique de l'oreille, de la tête et du cou est réalisé, et une audiométrie est effectuée pour évaluer la capacité auditive et la corréler avec les acouphènes.
Des examens complémentaires peuvent être demandés, tels que la tympanométrie (qui évalue l'oreille moyenne), les potentiels évoqués auditifs (qui étudient la voie du nerf auditif), des examens d'imagerie comme une IRM ou un scanner, ou des analyses de sang pour exclure les causes métaboliques.
Comment peut-on guérir les acouphènes ?
Il n'existe pas de « remède » unique, car cela dépend de la cause. L'objectif est de contrôler la perception du son, de réduire son impact sur la vie quotidienne et de traiter la cause sous-jacente.
Traitements médicaux
Ces interventions comprennent l'élimination du cérumen, le traitement des infections ou affections de l'oreille moyenne, la modification ou l'ajustement des médicaments ototoxiques ou la chirurgie, dans des cas tels que le traitement d'un neurinome acoustique, d'une otosclérose ou de malformations vasculaires.
Thérapies spécifiques
On utilise la thérapie de réentraînement des acouphènes (TRT), qui combine le conseil et la thérapie sonore pour réduire le contraste entre les acouphènes et le silence ; ainsi que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui est efficace pour réduire le stress, l'anxiété et l'impact négatif.
Les appareils auditifs sont efficaces lorsque les acouphènes sont associés à une perte auditive, car ils amplifient les sons ambiants et atténuent la perception des acouphènes. On utilise également des dispositifs masquant les acouphènes, qui génèrent un son de faible intensité pour les masquer ou les détourner de l'attention.
Traitements alternatifs
Certains patients font état d'un soulagement subjectif grâce à l'acupuncture. L'hypnothérapie et la méditation sont utiles pour gérer le stress associé.
La supplémentation en magnésium, zinc et Ginkgo Biloba n'a pas démontré une efficacité constante et doit toujours être discutée avec un médecin.
Médicaments
Des médicaments comme les antidépresseurs tricycliques ou les ISRS peuvent être prescrits pour soulager les symptômes associés dans les cas graves de comorbidité avec anxiété ou dépression, ou des anxiolytiques comme l'alprazolam (pour un usage de courte durée uniquement). Tous ces médicaments sont toujours disponibles sur ordonnance.
Remèdes maison contre les acouphènes
thérapie sonore environnementale
Diffuser des sons d'ambiance à faible volume peut atténuer les acouphènes. Certaines applications proposant des sons relaxants, des ventilateurs, de la musique douce ou des appareils à bruit blanc sont très utiles.
Gestion du stress et relaxation
Des techniques comme la respiration profonde, la relaxation musculaire progressive, le yoga ou le tai-chi peuvent être très utiles pour briser le cycle anxiété-perception.
Modifications du mode de vie
La protection auditive peut prévenir d'autres lésions auditives. Il convient d'éviter le silence complet, qui rend les acouphènes plus perceptibles.
La pratique régulière d'une activité physique est recommandée pour améliorer la circulation sanguine et réduire le stress, ainsi que pour maintenir une bonne hygiène du sommeil.
Complications et risques en l'absence de traitement
Ignorer des acouphènes persistants peut entraîner une baisse significative de la qualité de vie, une fatigue chronique, des difficultés de concentration, des problèmes de mémoire, un isolement social dû à des difficultés à suivre les conversations ou à une gêne dans les situations sociales, et des troubles psychologiques tels que l'anxiété généralisée, la dépression majeure et même des idées suicidaires.
mesures de soins et de prévention
Mesures générales pour le contrôler ou le prévenir
Il convient de faire contrôler régulièrement son audition, de maintenir une tension artérielle saine et une alimentation équilibrée, d'éviter l'exposition aux bruits forts et d'utiliser une protection auditive, et de gérer son stress.
Que ne doit pas faire une personne souffrant d'acouphènes ?
Vous ne devez ni vous exposer à des bruits forts sans protection, ni à un silence absolu, ni pratiquer l'automédication.
Vous devriez également éviter de focaliser votre attention de manière obsessionnelle sur le son ou de consommer des quantités excessives de stimulants, tels que la caféine, la nicotine ou l'alcool.
Quels sont les aliments bénéfiques en cas d'acouphènes ?
Un régime anti-inflammatoire, bénéfique pour le système cardiovasculaire, peut être utile.
Il est recommandé de consommer des aliments riches en zinc (graines de courge, noix de cajou, volaille), en potassium (bananes, épinards, pommes de terre) et en magnésium (amandes, avocat). Il est également important de réduire sa consommation de sel et de bien s'hydrater.
Quel comprimé calme les acouphènes ?
Il n'existe pas de médicament spécifique, mais en cas de crise d'angoisse due à des acouphènes, un médecin peut prescrire un anxiolytique à action rapide.
Pronostic : Existe-t-il un traitement définitif pour les acouphènes ?
Le pronostic est variable. Dans de nombreux cas, notamment lorsqu'une cause médicale précise est identifiée et traitée, la surdité disparaît complètement. En cas de perte auditive permanente ou de lésion du système auditif, la guérison complète est moins probable. Cependant, grâce aux approches thérapeutiques modernes, la grande majorité des patients parviennent à une habituation réussie : le cerveau apprend à considérer le son comme un stimulus non pertinent et à l'ignorer.
Foire Aux Questions (FAQ)
Les acouphènes sont-ils dangereux ?
Ce n'est généralement pas dangereux physiquement, mais cela peut être très invalidant sur le plan émotionnel et fonctionnel, et nécessite donc une consultation médicale urgente.
Quels sont les symptômes des acouphènes liés au stress ?
Le stress agit comme un déclencheur ; l'état d'hypervigilance et d'anxiété du système nerveux central « amplifie » la perception des acouphènes, les rendant plus intrusifs et gênants.
Combien de temps durent les acouphènes causés par l'anxiété ?
Si elle a été déclenchée par une crise d'anxiété aiguë et que celle-ci se résorbe, l'acouphène peut disparaître en quelques jours ou semaines, mais si l'anxiété est chronique et que l'acouphène s'installe, il peut devenir persistant.
De quelle vitamine vous manque-t-on lorsque vous avez des acouphènes ?
Il n'existe pas de carence vitaminique unique et avérée comme cause universelle. Certaines études suggèrent un lien avec de faibles taux de vitamine B12, de zinc ou de magnésium, mais les résultats restent non concluants.
Conclusion
Les acouphènes représentent un défi souvent source de frustration, mais la médecine actuelle s'attache à améliorer la qualité de vie. Il est possible d'apprendre à vivre avec ce bruit ; l'essentiel est de consulter des spécialistes pour retrouver la paix intérieure, un sommeil réparateur et une vie sereine.
En FisioPOU, notre clinique physiothérapie à MadridNous évaluons votre cas individuellement afin d'identifier les facteurs musculaires, cervicaux ou articulaires pouvant contribuer au problème. acouphène. Nous appliquons thérapie manuelle, ostéopathie à Madrid Thérapie craniocervicale, techniques de relaxation de la mâchoire, exercices spécifiques pour l'articulation temporo-mandibulaire et la colonne cervicale, ainsi que stratégies de gestion du stress cela peut contribuer à réduire l'intensité des bourdonnements.
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