La hernie discale est l'une des affections vertébrales les plus courantes et l'une des principales causes de douleurs lombaires et de sciatiques. Selon les recherches, environ 2 à 3 % de la population souffrira d'une hernie discale à un moment donné de sa vie, cette affection étant plus fréquente chez les adultes âgés de 20 à 50 ans.
Cette affection survient lorsque le noyau pulpeux, la partie molle d’un disque intervertébral, se déplace et appuie sur les racines nerveuses ou la moelle épinière, ce qui peut provoquer des douleurs, une sensation de faiblesse musculaire et même des changements neurologiques.
Dans cet article, vous trouverez tout ce que vous devez savoir sur les hernies discales. Nous aborderons la définition d'une hernie discale, ses types, ses causes, ses symptômes et son diagnostic, ainsi que les traitements actuellement disponibles et les moyens de prévenir son apparition ou son aggravation.
Qu'est-ce qu'une hernie discale?
Les disques intervertébraux sont des éléments qui agissent comme des amortisseurs entre les vertèbres, leur permettant de bouger et protégeant la colonne vertébrale des impacts. Chacun de ces disques contient un anneau fibreux externe et un noyau gélatineux interne, caractérisé par sa nature gélatineuse.
Une hernie discale est une affection qui survient lorsque l’anneau fibreux externe se déchire ou s’affaiblit, ou lorsque le noyau pulpeux sort de sa position normale, ce qui commence alors à comprimer les nerfs voisins.
Cette affection peut survenir n'importe où dans la colonne vertébrale, mais elle est plus fréquente dans la région lombaire, c'est-à-dire dans le bas du dos, dans les vertèbres L4-L5, L5-S1, et dans la région cervicale, dans les vertèbres cervicales C5-C6 et C6-C7.
Types
Selon l'emplacement
Une hernie discale lombaire peut survenir, provoquant des lombalgies et une sciatique, la douleur pouvant irradier de la région lombaire jusqu'à la jambe. Une hernie discale cervicale peut également survenir, provoquant des douleurs au cou, aux épaules et aux bras. Une hernie discale thoracique est beaucoup moins fréquente que les deux autres affections mentionnées ci-dessus et peut affecter et provoquer des douleurs au milieu du dos.
Selon la gravité et la forme
Selon cette classification, une protrusion discale survient lorsque le noyau se déplace sans que l'anneau fibreux ne se rompe complètement. Une extrusion discale survient lorsque le noyau est expulsé du disque tout en y restant connecté. Enfin, une séquestration discale survient lorsque des fragments du noyau se séparent et peuvent migrer, comprimant fortement les nerfs.
Causes
Les causes d'une hernie discale peuvent être multiples. Parmi les facteurs les plus courants, on trouve la dégénérescence naturelle due au vieillissement, qui entraîne une perte d'hydratation discale. Des mouvements brusques ou un soulèvement inapproprié peuvent provoquer une flexion ou une torsion simultanée des disques.
Un autre facteur pouvant entraîner une hernie discale est la souffrance causée par certains traumatismes, comme un accident ou une chute. Des facteurs génétiques peuvent également prédisposer une personne à une plus grande faiblesse discale et, par conséquent, à développer une hernie discale.
Facteurs de risque
Âge
En raison du processus naturel de vieillissement, les disques intervertébraux perdent progressivement leur élasticité. Ainsi, entre 30 et 50 ans, une personne court un risque plus élevé de développer une hernie discale.
Obésité
L’excès de poids augmente la charge que la colonne vertébrale doit supporter et peut provoquer une usure.
Sédentaire
Le manque d’exercice peut affaiblir les muscles qui soutiennent le dos, ce qui exerce une pression supplémentaire sur la colonne vertébrale et affecte les disques intervertébraux.
Travail physique exigeant
Si les levées de marches répétitives sont effectuées de manière incorrecte, elles peuvent affecter négativement les disques intervertébraux.
tabac à priser
La consommation de tabac réduit le flux sanguin vers les disques, ce qui accélère leur processus de dégénérescence.
Symptômes
général
Les symptômes généraux d'une hernie discale comprennent généralement une douleur localisée dans la zone touchée, comme la région lombaire ou cervicale, et une sensation de raideur musculaire dans la région en plus des difficultés et des limitations de mouvement.
spécifique
Les symptômes d’une hernie discale peuvent également être plus spécifiques en fonction de sa localisation.
Ainsi, pour une hernie discale lombaire, les symptômes peuvent inclure une sciatique, qui est une douleur qui irradie du bas du dos jusqu'au pied, des picotements ou une faiblesse dans les jambes et, dans les cas graves, une perte de contrôle des intestins, connue sous le nom de syndrome de la queue de cheval.
Dans le cas d’une hernie discale cervicale, la douleur survient au niveau du cou et peut s’étendre aux épaules et aux bras, et peut également provoquer un engourdissement ou une faiblesse dans les mains.
Comment savoir si une hernie discale est grave ?
Certains symptômes peuvent indiquer une hernie discale plus grave et nécessiter une consultation médicale urgente. Parmi ceux-ci, on peut citer la perte de force dans les bras et les jambes, le syndrome de la queue de cheval, qui provoque une incontinence urinaire ou fécale, et des douleurs invalidantes qui ne s'atténuent pas malgré le repos.
Évaluation et diagnostic médicaux
L'évaluation médicale comprend un examen physique qui comprend des tests de réflexes, de force et de sensation, ainsi qu'un test d'élévation de la jambe tendue, ou signe de Lasègue, qui est utilisé pour détecter une compression nerveuse.
De plus, des examens d'imagerie tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui est la méthode la plus précise pour visualiser la hernie, une tomodensitométrie (TDM), qui est une bonne alternative si une IRM n'est pas disponible, et des radiographies, qui, bien qu'elles ne montrent pas de disques, peuvent exclure des fractures ou des malformations, peuvent être effectués.
Quelles sont les complications d’une hernie discale ?
Une hernie discale entraîne souvent des complications telles qu'une sciatique persistante, qui provoque des douleurs chroniques aux jambes, une faiblesse musculaire permanente due à des lésions nerveuses, un syndrome de la queue de cheval, qui représente une urgence chirurgicale, et une limitation fonctionnelle qui entraîne des difficultés à marcher ou à bouger les bras.
Comment est-il corrigé?
Un traitement conservateur
Il s'agit d'un traitement non chirurgical qui implique un repos relatif pour éviter les activités aggravantes et ne pas prolonger l'immobilité, l'utilisation de médicaments tels que des anti-inflammatoires, des relaxants musculaires s'il y a des spasmes, des analgésiques plus forts dans les cas graves ou des infiltrations épidurales telles que des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation.
Les exercices McKenzie, qui sont des exercices de renforcement et d'étirement du tronc, sont également recommandés, et électrothérapie, ultrasons ou thérapie manuelle.
Chirurgie
Il s'agit de la dernière option, envisagée uniquement en cas de perte progressive de force, de persistance de la douleur après 6 à 12 semaines de traitement conservateur ou de présence d'un syndrome de la queue de cheval. En cas d'instabilité, une microdiscectomie (ablation du fragment hernié), une laminectomie (décompression du canal spiralé) ou une arthrodèse vertébrale peuvent être réalisées.
Traitements alternatifs
L’acupuncture peut soulager la douleur chez certains patients, l’ostéopathie implique des manipulations contrôlées qui peuvent améliorer la mobilité, et le Pilates ou le yoga peuvent aider à renforcer les muscles sans impact.
Prévention et soins de longue durée
Posture et exercice
En position assise, gardez le dos droit et évitez de vous affaler. Pratiquez également des exercices réguliers comme la natation, la marche ou le renforcement lombaire. Des pauses actives sont également recommandées si vous travaillez assis.
Ne pas fumer
La consommation de tabac accélère la dégénérescence des disques intervertébraux.
poids de levage
Lorsque vous soulevez des poids, vous devez le faire correctement, en pliant les genoux et non le dos.
Contrôle du poids
Maintenir un excès de poids exerce une pression accrue sur la colonne vertébrale.
Foire Aux Questions (FAQ)
Une hernie discale peut-elle être guérie sans chirurgie ?
Oui, dans 90 % des cas, une hernie discale peut s’améliorer avec du repos, des médicaments et de la physiothérapie.
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Avec un traitement conservateur, l’amélioration survient généralement en 4 à 6 semaines environ, mais cela varie en fonction de la gravité du cas.
Une hernie discale peut-elle provoquer une paralysie ?
Uniquement dans les cas extrêmes, en cas de compression sévère de la moelle épinière ou de la queue de cheval.
Quand dois-je subir une intervention chirurgicale ?
Si vous ressentez une perte de force, une douleur insupportable ou une incontinence.
Une hernie discale est-elle la même chose qu’une sciatique ?
Non, la sciatique est un symptôme causé par la compression du nerf sciatique, souvent, mais pas toujours, en raison d’une hernie discale.
Combien de temps faut-il pour que la douleur d’une hernie discale disparaisse ?
La douleur peut disparaître en quelques jours ou semaines, mais dans les cas chroniques, elle nécessite une prise en charge prolongée.
Les hernies discales peuvent-elles réapparaître après une intervention chirurgicale ?
Oui, elles réapparaissent dans 5 à 10 % des cas, surtout si les mauvaises habitudes posturales ne sont pas corrigées.
On vous a diagnostiqué une hernie discale et vous ne savez pas comment soulager la douleur ?
En FisioPOU, notre clinique physiothérapie à MadridNous avons des spécialistes dans le traitement des hernies discales qui vous aideront à réduire la douleur, à éviter la chirurgie et à restaurer votre bien-être grâce à un plan personnalisé.
N'attendez pas que la douleur limite votre vie. Prenez rendez-vous dès aujourd'hui et commencez à prendre soin de votre colonne vertébrale avec des professionnels qui vous comprennent.
Conclusion
Une hernie discale est une affection traitable qui ne nécessite généralement pas d'intervention chirurgicale. Grâce à une approche multidisciplinaire, le traitement peut restaurer la fonction et réduire la douleur.
Si vos symptômes sont sévères ou persistants, consultez un spécialiste au plus vite. La prévention est essentielle ; prenez soin de votre dos dès maintenant pour éviter de futurs problèmes.
